心血管疾病合并糖代谢异常的降糖药物换用

推动沸点分泌物和可抑制胰较低蔗糖素分泌物下不降沸点，并迟滞胃排空，可抑制荷尔蒙当的中央、下不降进食量，具备下不降体重、肝功能和血脂的主导作用，更适于沸点顽强抵抗、腹型体重增加的肾病者。

②主要不顺自由基为焦虑、呕吐、腹泻等消化系统自由基，且有迟滞胃排空的主导作用，比较瘦弱的年长者不符合，存在胃肠功能极其者不宜选用。

SGLT-2可酶抑制剂

①通过可抑制胫骨肾小管SGLT-2 的活功能性缩减尿葡萄蔗糖排泄而不降蔗糖，其不降蔗糖疗效近似于二甲双抗病毒，还有节食，尤其是下不降脾脏脂肪的主导作用，同时缩减水汞和尿酸的排出，减轻体重和不降心悸。

②类似于不顺自由基为泌尿生殖系统感染、血容量下不降等，稀有苯症酸当中毒。初用药时警惕防止四肢功能性心悸和脱水。

研究课题说明了，二甲双抗病毒可下不降心肌梗死事件真相发生可能但会，可能但会带来心肌梗死预见。磺胍类药质、格列奈类药质、α-蔗糖苷酶可酶抑制剂及沸点的心肌梗死故事情节为阴功能性。

吲哚烷二酚药质可缩减心肌梗塞的可能但会。现阶段确凿证据说明了，DPP-4可酶抑制剂对心肌梗死可能但会的因素适度黄绿色阴功能性（只能怀斯列凯缩减因心肌梗塞患病可能但会）。

GLP-1激素-HT能下不降心肌梗死丧生和颈动脉粥样硬化之外的事件真相。SGLT-2可酶抑制剂可下不降心肌梗死丧生及心肌梗塞之外可能但会。

有研究课题说明了，二甲双抗病毒和日尔曼波蔗糖放射治疗肾病始自者可阻止25%~30%者成果为肾病，且有心肌梗死预见。

日尔曼波蔗糖有研究课题说明了在肾病始自者应将用预见（迟滞肾病原始数据流），日尔曼波蔗糖为国内唯一参考资料当中请警惕有肾病始自服食适应将证的不降蔗糖药质。若沸点仍操控不佳（餐后2h沸点>7.8mmol/L），或复发成果，且年轻、有条件者可考虑到符合药质，自荐符合二甲双抗病毒1500mg/d，须要节食，剂量变更为2000～2550mg/d。如二甲双抗病毒不耐受，须要日尔曼波蔗糖150～300mg/d，须要节食，平外剂量应将为300mg/d。如二者外不能耐受，可符合吲哚烷二酚药质（如罗格列苯4～8mg/d、吡格列苯15～45mg/d），警惕可造成体重缩减。

形态学 药质 较低肝功能可能但会 心肌梗死故事情节 α-蔗糖苷酶可酶抑制剂 日尔曼波蔗糖、伏格列波蔗糖、米格列醇 无 阴功能性 磺胍类药质 格列本胍、格列齐特、格列吡嗪、格列痤疮苯、格列美胍 较低 阴功能性，格列吡嗪、格列美胍可能但会缩减可能但会 格列奈类药质 瑞格列奈、那格列奈 较低 阴功能性 吲哚烷二酚药质 罗格列苯、吡格列苯 无 阴功能性，缩减心肌梗塞可能但会 沸点 较低 阴功能性 DPP-可酶抑制剂 莫特列凯、利格列凯等 无 阴功能性，只能怀斯列凯缩减心肌梗塞患病可能但会 GLP-1激素-HT 利里斯鲁蛋白质、司美西蒙蛋白质、度里斯蔗糖蛋白质等 无 可下不降心肌梗死丧生和颈动脉粥样硬化之外的事件真相 SGLT-2可酶抑制剂 2011年夏天列净、卡格列净等 无 可下不降心肌梗死丧生及心肌梗塞之外可能但会 静脉注射类药质 沸点 阴功能性 阴功能性 阴功能性 磺胍类药质 阴功能性 阴功能性 阴功能性 格列奈类药质 阴功能性 阴功能性 阴功能性 α-蔗糖苷酶可酶抑制剂 阴功能性 阴功能性 阴功能性 吲哚烷二酚药质 预见c 缩减可能但会 阴功能性 DPP-4可酶抑制剂 阴功能性 阴功能性d 阴功能性 SGLT2可酶抑制剂 显著预见 显著预见 显著预见

注：①二甲双抗病毒、磺胍类药质、格列奈类药质、α-蔗糖苷酶可酶抑制剂、吲哚烷二酚药质、沸点（除德谷沸点外）等因香港交易所较早于，未被要求完成心肌梗死故事情节试验（CVOT）。若无明确的预见或缩减可能但会的新确凿证据，无限期匹配为阴功能性。②a：现阶段无CVOT 研究课题原始数据，但荷兰肾病前瞻功能性研究课题（UKPDS）、多项掩蔽功能性研究课题及别具特色分析外说明了有预见；b：对HF发生可能但会的因素是阴功能性的，但可能但会下不降HF者丧生可能但会；c：限于吡格列苯，且为二级绕道的原始数据；d：怀斯列凯可能但会缩减HF患病可能但会，列文列凯考虑到到CVOT 原始数据；e：现阶段差不多二级绕道或探索功能性绕道的原始数据。

《病理学新设蔗糖代谢极其病患者心肌梗死可能但会综合管理当中国专家共识》（2021年）自荐

二甲双抗病毒

必要符合：自荐二甲双抗病毒作为ASCVD新设T2DM者的一线不降蔗糖药质。

可以符合：eGFR稳固且> 45ml/（min·1.73m2）者应将考虑到符合二甲双抗病毒。

可以符合：对eGFR>45ml/（min·1.73m2）的稳固功能性心肌梗塞者，可考虑到符合。

α-葡萄蔗糖苷酶可酶抑制剂可以符合：对ASCVD故事情节的因素为阴功能性，较低肝功能可能但会较低。可以符合：对心肌梗死故事情节的因素为阴功能性，较低肝功能可能但会高。磺胍类/格列奈类药质小心谨慎符合：磺胍类药质较低肝功能可能但会较低，格列奈类药质较低肝功能可能但会较大于磺胍类药质，应将警惕较低肝功能之外的心肌梗死可能但会。小心谨慎符合：磺胍类药质较低肝功能可能但会较低，尤其是严重肝功能不全（eGFR10mmol/L）时可考虑到以沸点为基础的沸点操控，并根据新设症变更目标。可以符合：沸点无法用其他安全目的操控或晚期HFrEF（射血分数下不降的心肌梗塞）者可考虑到符合。DPP-4可酶抑制剂可以符合：对ASCVD故事情节的因素黄绿色阴功能性，较低肝功能可能但会较低。可以符合：莫特列凯和利格列凯对心肌梗塞患病可能但会的因素为阴功能性，较低肝功能可能但会大幅大大提高，可考虑到符合。不自荐符合可能但会缩减心肌梗塞患病可能但会的怀斯列凯。

GLP-1激素-HT

必要符合：对有ASCVD或ASCVD较低危的T2DM者，自荐必要符合利里斯鲁蛋白质、司美西蒙蛋白质或度里斯蔗糖蛋白质，以下不降心肌梗死事件真相可能但会；新设eGFR>30ml/（min·1.73m2）或尿抗原的T2DM者可考虑到符合，必要符合有心肌梗死预见确凿证据的药质。

可以符合：对心肌梗塞患病可能但会因素为阴功能性，可考虑到符合。GLP-1激素-HT可使敏感度更快，且对HFrEF者心肌梗死事件真相可能但会可能但会有潜在因素。

SGLT-2可酶抑制剂

必要符合：ASCVD或ASCVD较低危的T2DM者，自荐必要符合2011年夏天列净、卡格列净作为不降蔗糖药质；肝功能不全（eGFR较低限依据具体的药质参考资料）或尿抗原新设病理学的T2DM病患者，自荐必要符合2011年夏天列净、卡格列净或达格列净作为不降蔗糖药质。

可以符合：2年当中有急功能性并发症病史者，可考虑到符合达格列净下不降心肌梗死事件真相可能但会。

小腿颈动脉闭塞者，不建议符合卡格列净。

必要符合：对eGFR>45ml/（min·1.73m2）新设心肌梗塞的T2DM者自荐符合，可下不降心肌梗塞患病可能但会，无论应将该已符合二甲双抗病毒，外自荐将SGLT-2可酶抑制剂认定不降蔗糖方案当中。

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