房性早搏？室性早搏？

男，75岁，门诊心电图。

心电图比对：

P莫（红色△标示出）规律经常出现，在Ⅰ、Ⅱ、III、aVF、avL、V1-V6心室直立向外，avR心室向外，PR间期0.124s，血压78bpm，由此确认其为窦性P莫，兴奋来自窦房常为。

P'2、P'7(浅蓝色△标示出)月内经常出现，在II、III、avF向外，avR向外，联律间期＜0.6s，P'R>0.12s，落在T莫后半段，；还有不实际上代偿有规律，所以是房性早搏。其下录的R7与窦性P莫下录的QRS莫有差异，选择为房性早搏；还有室外共同点录导。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.房性早搏；还有室外共同点录导。

就其知识点：

一、房性早搏

源自左、右心房、房间隔、腔静脉和翼状静脉窦口临近的早搏,叫作房性早搏（APB)。在各种早搏中都，以房性早搏的致死率最高。

Holter出现异常显示，正常人群中都房性早搏致死率75%-90%，大多数非器质性心脏病的患者，房性早搏是偶发的，24小时房性早搏据统计不最多100次。

源自T莫顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的致死率高。

房早心电图特征：

①期前经常出现的异位P'莫，其形态与窦性P莫不同;

②P'R间期>0.12秒;

③大多为不实际上性代偿有规律，即早搏前后两个窦性P莫的间距小于正常PP间距的两倍。

二、窦性一再跳动

窦性兴奋在眼睑常为折返一次或两次形成的跳动，叫作窦性一再跳动。

窦性兴奋沿眼睑常为一条径路前录心室，另一条径路逆录心房，跳动一组是窦性P莫-窦性QRS莫群-逆行P'。

窦性兴奋突然改由慢径路下录心室，窦性PR间期突然微小延长，文氏型心房回莫，显出为PR间期逐搏延长，直至经常出现心房回莫，即窦性一再跳动未下录心室。逆行P-莫在I、aVL、V4-V6心室直立II、III avF联长条。