血脂异常如何行政？他汀、贝特、依折麦布如何选择？

果糖间歇性筛查

筛查

果糖间歇性是 ASCVD（动脉粥样硬化性妇科）发生发展中最主要的致病性小心因素，根据指标的相同可分为四种类型：

• 更高果糖胆固醇：单纯果糖下降时；

• 更高 TG 胆固醇：单纯 TG 下降时；

• 混合型更高脂胆固醇：总果糖和 TG 仅有下降时；

• 低 HDL-C 胆固醇：HDL-C 偏低。

为了及时发现果糖间歇性，建议 20 ~ 40 岁青年人至少每 5 年量度 1 次果糖（之外 TC、LDL-C、HDL-C 和 TG）。40 岁以上年长者和绝经期后青年人每年侦测果糖。ASCVD 更高血压及其更高危一些人，应当每3 ~ 6 个月测 1 次果糖。因 ASCVD 住院更高血压，应当在入院时或入院 24 内侦测果糖。

表 1. 中华人民共和国 ASCVD 一级预防一些人果糖合适水平和间歇性顶层准则（mmol/L）

果糖检查的重点对象：

（1）有 ASCVD 病史者；

（2）存在多项 ASCVD 小心因素（如更高血压、更高血压、肥胖、过量）的一些人；

（3）有更早短暂性妇科表亲史者（年长者一级直系亲属在 55 岁前或青年人一级直系亲属在 65 岁前患心肌梗死妇科）或有表亲性更高脂胆固醇更高血压；

（4）皮肤上或肌腱黄色瘤及半月板硬化者。

总体心血管疾病评估

表 2. 果糖间歇性小心顶层及 LDL-C 目标值

果糖间歇性行政时序

图 1. 果糖间歇性诊治时序

表 3. 降脂药物的选择

表 4. 果糖间歇性更高血压的行政

需要转诊的状况

1

初诊更高血压

对基层医院初诊果糖间歇性更高血压，有下列状况之一者须向责成医院转诊：

（1）果糖水平间歇性下降时者，欺骗表亲性更高果糖胆固醇的更高血压；

（2）合并轻微呼吸系统功能间歇性状况；

（3）体型瘦小的青年人高龄（年龄> 80 岁）更高血压；

（4）特殊一些人：孕妇和哺乳期妇女、骨髓功能大大降低者、肿瘤化疗更高血压、轻微感染更高血压等。

2

随诊更高血压

对基层医院随诊果糖间歇性更高血压，有下列状况之一者应当向责成医院转诊：

（1）规律中等强度药物治疗 6 ~ 12 个月，果糖控制不不快；

（2）更高血压服调脂药后注意到轻微不良反应当，之外 ALT、AST 3 倍以上下降时或 CK 5 ~ 10 倍以上下降时，停药后不良反应当没有强化；

（3）十分复杂混合型果糖间歇性更高血压，处理有不方便的；

（4）注意到新的肝硬化或原有肝硬化加重的更高血压。建议其转诊到责成医院，2 周内主动随访转诊状况。

本文另有医疗保障等专业人士参考

首发 | 遗传性时间

策划 | 戴冬君

题图 | 站酷海洛